厚生 局 監査 返還

発行者: 14.02.2020

ここから本文です。 更新日:年3月6日 指導監査課(埼玉県を管轄) 1. 著者:弁護士 池内 康裕 発売日:年03月05日 出版社:清文社 ページ数:52ページ 価格:円.

なお、 厚生労働省ホームページ にて事務連絡「疑義解釈資料の送付について」が随時掲載される予定ですのでご覧ください。. 企業法務お役立ち情報 その他 特別支配株主の株式等売渡請求とは?株式を強制的に買いあげる制度を解説!. 厚生局の個別指導とは、診療についての保険請求が適切かどうかを確認し、保険診療のルールを周知徹底するために行われる医療機関や保険医への指導 です。.

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調査当日に詳細に再確認した結果、 直近数年間では全ての月で72時間を超えて おり、ひどい月は100時間超えのような実態もありました。当然ですが、さかのぼって特別入院基本料との差額(現在のルールでは最初の3カ月間は月平均夜勤時間超過減算となり15%の減算、4カ月目以降は夜勤時間特別入院基本料となり30%の減額となります)と入院基本料の加算が過請求となってしまったことは言うまでもありません。 どのくらいの金額になったかはご想像にお任せいたしますが、少なくても千万円単位では収まらなかった事例です。.
  • 事例は2つありますが、1つ目の事例では、病院側の準備不足と不手際により適時調査の進行が滞り、チェック対象の書類の確認が17時の終了予定時刻を経過しても完了しなかったため、翌日以降に残りの分を再調査する方向で調整し始めたところ、病院側より「時間をオーバーしても構わないので、当日中に完了してほしい。」との強い要望が出たことから、時間を延長して調査を継続することになりました。このような状況であったにも関わらず18時よりかなり前の時間に、いつも通りに患者給食の配膳を実施してしまい、たまたま病棟現場の確認に出向いていた調査担当者に現認されてしまい、発覚してしまったという大変お粗末なものでした。現行犯ですから、どうにもなりません。このようなことにならないように、 ルールの確認は勿論のこと事前準備には万全を尽くした方がよろしいかと思います。. 返還金が発生した事例について 今回は、私が適時調査を担当していた時に、実際に返還金が発生した事故事例につきましていくつかご紹介させていただきます。 夜勤時間の計上漏れ これは、 日勤と夜勤の時間数の計上方法を錯覚してしまった 典型的な事例です。.
  • 厚生局の個別指導とは、診療についての保険請求が適切かどうかを確認し、保険診療のルールを周知徹底するために行われる医療機関や保険医への指導 です。. 弁護士法人 咲くやこの花法律事務所 〒 大阪市西区阿波座一丁目6番1号 MID西本町ビル9階 TEL:(受付時間 〜 土日祝もOK!) 企業法務の相談サービスのトップページ 咲くやこの花法律事務所のご案内・アクセス情報 企業法務に強い弁護士紹介 選ばれる理由 裁判・事件の解決実績 顧問先の声.

経験者が語る不正請求体験談

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弁護士費用 ご相談方法 講演・セミナー メディア掲載情報 書籍出版情報 新着情報. 返還金が発生した事例について 今回は、私が適時調査を担当していた時に、実際に返還金が発生した事故事例につきましていくつかご紹介させていただきます。 夜勤時間の計上漏れ これは、 日勤と夜勤の時間数の計上方法を錯覚してしまった 典型的な事例です。. NET通信のメルマガ登録 よくあるご質問. ソーシャルメディアで 最新情報をチェック!. ご用のある部署によっては、庁舎や電話番号が異なる場合があります。 各部署の所在地や連絡先.

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②都道府県個別指導(いわゆる個別指導)対策

初診料及び外来診療料の注2に規定する施設基準に係る報告に関する手続きは、「 初診料及び外来診療料の注2に規定する施設基準に係る報告 」をご覧ください。. 事例は2つありますが、1つ目の事例では、病院側の準備不足と不手際により適時調査の進行が滞り、チェック対象の書類の確認が17時の終了予定時刻を経過しても完了しなかったため、翌日以降に残りの分を再調査する方向で調整し始めたところ、病院側より「時間をオーバーしても構わないので、当日中に完了してほしい。」との強い要望が出たことから、時間を延長して調査を継続することになりました。このような状況であったにも関わらず18時よりかなり前の時間に、いつも通りに患者給食の配膳を実施してしまい、たまたま病棟現場の確認に出向いていた調査担当者に現認されてしまい、発覚してしまったという大変お粗末なものでした。現行犯ですから、どうにもなりません。このようなことにならないように、 ルールの確認は勿論のこと事前準備には万全を尽くした方がよろしいかと思います。.

結果には、以下の4種類 があります。.

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この様式9を全く作成していなかった 病院が存在したのには正直びっくりいたしました。適時調査の通知を送ってしばらくしたら、病院側から「様式9って何のことでしょうか。」と電話があり、「えっ、様式9を作っていないのですか?」と、思わず耳を疑ってしまいました。一応、作り方をお教えして提出していだきましたが、初めて作られたようですから、計算方法が間違っていることは一目瞭然でありましたので、調査当日に内容を再確認させていただくこととなりました。しかし、事前提出された書類に記載されている看護職員数が1病棟に11名くらいしかなく、2交代制の16時間程度の夜勤を平均的に5~7回実施している状況から推測すれば、月平均夜勤時間数が72時間を超えていることは調査を実施する前から予測できていました。. 裁判・事件の解決実績 顧問先の声 事務所案内・アクセス ご相談方法 法律お役立ち情報 講演・セミナー. All Rights Reserved. 企業法務お役立ち情報 労働問題・労務トラブル 不当解雇とは?正当な解雇との違いを例をあげて弁護士が解説.

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病院経営者のための会員制情報紙/集中出版株式会社

今回は、 厚生局の個別指導について、対象となる医療機関の選ばれ方や、個別指導で問題と指摘されやすいポイント、個別指導を受けるにあたって必ず知っておくべき注意点などについて ご説明します。. 事例は2つありますが、1つ目の事例では、病院側の準備不足と不手際により適時調査の進行が滞り、チェック対象の書類の確認が17時の終了予定時刻を経過しても完了しなかったため、翌日以降に残りの分を再調査する方向で調整し始めたところ、病院側より「時間をオーバーしても構わないので、当日中に完了してほしい。」との強い要望が出たことから、時間を延長して調査を継続することになりました。このような状況であったにも関わらず18時よりかなり前の時間に、いつも通りに患者給食の配膳を実施してしまい、たまたま病棟現場の確認に出向いていた調査担当者に現認されてしまい、発覚してしまったという大変お粗末なものでした。現行犯ですから、どうにもなりません。このようなことにならないように、 ルールの確認は勿論のこと事前準備には万全を尽くした方がよろしいかと思います。.

業務 健康保険事業、政府が管掌する船員保険事業、国民健康保険事業及び後期高齢者医療制度に係る療養に関する監督(埼玉県内) 保険医療機関、保険薬局、保険医、保険薬剤師、指定訪問看護事業者その他医療保険事業の療養担当者に対する監督(埼玉県内) 関東信越地方社会保険医療協議会埼玉部会の運営 等 2.

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Ritsuko 23.02.2020 03:07
明細書発行について「正当な理由」に該当する旨の届出に関する手続きは、「 明細書発行について「正当な理由」に該当する旨の届出 」をご覧ください。. 今回は、 厚生局の個別指導について、対象となる医療機関の選ばれ方や、個別指導で問題と指摘されやすいポイント、個別指導を受けるにあたって必ず知っておくべき注意点などについて ご説明します。.
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